1、香附配郁金
香附芳香辛散,主入肝经气分,功擅舒肝气之郁滞,微苦善泄,以消肝气之横逆,为舒畅肝气之要药。
郁金性寒辛散,归肝胆经,血分、气分皆入,善行气活血,味苦能泄,可解肝气之郁结,为治疗肝郁气滞血瘀之佳品。
两者相配,既取郁金利血中之气,也取香附行气中之血,两者合为疏肝解郁、行气活血之佳乘之侣。
2、酸枣仁配远志
酸枣仁甘平味酸质润,入心、肝经,能养心阴,益肝血而有安神之效,为养心安神之要药。
远志辛苦性温,归心肾二经,性善宣泄通达,既能开心气而宁心安神,又能通肾气而强志不忘,为交通心肾、安神定志、益智强识之佳品。
两药配伍,取“枣仁远志汤”之意,既能养心血以宁心安神,还可通心气使水火既济。
3、金樱子与芡实
金樱子味酸而涩,入肾、膀胱经,功专固敛,具备固精、缩尿之功,为治疗肾亏精关失约之遗泄、滑脱诸症的常用药物。
芡实甘涩收敛,专入脾肾,善益肾健脾涩精,补中兼涩,为治肾亏脾虚滑脱之良药。
两药配伍,能使肾气得补,脾气得健,精气得固,效如仙方,正本清源,药到则病自除。
4、熟地黄配山萸肉
熟地黄甘温质润,入肝肾二经,善滋补肾阴、填精益髓,其补阴平和而不伤阳,为补肾阴之要药。
山萸肉味酸涩而质润,亦入肝肾二经,性微温而不躁,故补而不峻,补益肝肾,既可益精又能助阳,且补益中又具封藏之功,为固精止遗之要药。
两药相伍,共入肝肾二经,既可滋阴填精,又能助阳兴道,固精止泄,为治疗早泄之佳配。
我的一位患者罗先生,30岁,主诉早泄四年,房事需靠达泊西汀等药物维持,导致夫妻感情不和睦。
患者平素易感冒,因近期症状加重,无晨起,且伴有抑郁状态,周身乏力,胃口较差,饭后腹胀,眠差多梦。舌淡,苔薄白,脉弦细稍浮。
辩证:营卫失和、气机不畅;
治法:调和营卫、畅达气机。
拟方:桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、龙骨、远志、酸枣仁、覆盆子、菟丝子、五味子
患者服药7剂后,自述周身乏力感缓解,精神状态略有好转,晨起次数增多,近日食凉后腹泻。
考虑患者病程时间较长,久病伤脾,以上方加砂仁兼调理脾胃,续服7剂。
并鼓励与其妻子多做情感上的交流,勿久坐,后随访符合预期效果。
该患者除了早泄作为主诉外,还具有易汗出、易感冒的特点。与太阳中风证“汗自出”的表现相符。
中医学认为汗液乃“阳加于阴”的结果,出汗较多则是典型的阴阳不和,失眠多梦的原因是“卫气不得入阴”,均表现为营卫不和。
结合舌脉,辩证为太阳病,治则调和营卫,太阳营卫得调,则早泄自解。
浅析此方用药,《本经疏证》中记载桂枝有和营、通阳等六大功用,其味辛温,主发散;白芍性味酸苦,有敛阴、养血、和营之功,酸苦则收敛,两药一收一散,共主调和营卫。
生姜气味俱升,可助辛温之力,该患者脾胃较差,配以大枣、甘草共同运化脾胃,龙骨潜阳涩精,五味子养阴固精。
远志、酸枣仁则是立足调畅心神,二者亦可安眠,正对其证,覆盆子可益精,菟丝子补不足,益气力,有固精缩尿之功。
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