原创 心血管王医生 心血管王医生
对于绝大多数的高血压人，降压药是离不开了，因为高血压是个比较难根治的慢性疾病，大部分人都需要长期，甚至终生吃药。
市面上降压药种类繁多，我们到底是选择哪一种呢？我们先来看看五种常见降压药的优缺点。
一、5种常见降压药的优缺点：
1、地平类
常用地平降压药：硝苯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、非洛地平缓释片、拉西地平、尼卡地平、尼群地平、贝尼地平、乐卡地平、马尼地平、西尼地平、巴尼地平等。
长效的地平，降压力度比较强，降压效果稳定，适合于各种常见的高血压，尤其是血压比较高，也适合于各个成年人年龄阶段的高血压。
地平类降压药常见的不良反应和副作用：下肢浮肿、颜面潮红、心慌心悸、牙龈增生等等。
2、普利类常用普利类降压药：
常用普利降压药：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利 、雷米普利、福辛普利、西拉普利 、培哚普利、咪哒普利等。
长效普利类降压药，不但能平稳降压，还能保护血管、保护肾脏、预防心脏扩大，适合冠心病、心肌梗死、肾病初期、糖尿病、心衰等等高血压患者。
普利类降压药的常见不良反应和副作用：干咳，血钾升高，喉头水肿等。
3、沙坦类
常用沙坦降压药：氯沙坦 、缬沙坦、厄贝沙坦 、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦酯等 。
其实沙坦类降压药就是普利类降压药的延伸，如果不能耐受普利降压药的时候，可以选择沙坦降压药，优点和普利几乎一样。
沙坦类降压药的常见不良反应和副作用：血钾升高等。
4、利尿药
常用利尿降压药：氢氯噻嗪、寿比山等。
利尿类降压药，一般不作为单独降压使用，更多的时候是联合降压，效果更好，适用于老年性高血压。
利尿类降压药的常见不良反应和副作用：电解质紊乱，低钾低钠等等，尿酸升高等。
5、洛尔类
常用洛尔降压药：琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等。
洛尔类降压药，目前被最新的高血压指南踢出了首选单独降压药，但对于心率快，心绞痛、心衰、心肌梗死等等高血压患者，洛尔药物必不可少。
洛尔类降压药的常见不良反应和副作用：心率减慢、支气管哮喘加重、男性ED等。
二、哪一种降压药才是最好的降压药？
没有哪一种降压药，或哪一个降压药是最好的，如果哪一种降压药是最好的，那么就不需要发明这么多降压药，或者医院只留一种降压药就行，别的降压淘汰就行。
为什么没有淘汰，为什么这几种降压药都在使用呢？就是因为没有哪一种是最好的，各有利弊，各有各的特点。
1、一种降压药
具体我们到底是选择哪一种降压药，因人而异，一般来说，对于单纯的高血压，如果只使用一种降压药，那么理论上可以选择：地平类、普利类、沙坦类、利尿药其中的一种；只要血压达标没有副作用出现，那么对自己来说就是最好的降压药。
但如果不是单纯高血压，而是：
合并了糖尿病，那么首选普利，如果普利有副作用，那么可用沙坦替代；
合并了冠心病，那么首选普利，如果普利不耐受，那么可用沙坦替代；
合并心绞痛，如果心率快，可以选择洛尔或地尔硫卓，降低心率，缓解心绞痛，同时控制血压；
合并了心肌梗死，那么首选洛尔和普利/沙坦，以预防心律失常，预防心衰，降低死亡率；
合并了肾病，肾功能轻度受损，首选普利或沙坦；
合并主动脉夹层，首选洛尔把心率降低；
具体要根据每个人的具体合并情况进行选择。
2、联合降压药
如果一种降压药并不能把血压降到正常水平，那么建议使用复合制剂，也就是两种降压药在出厂前就已经复合在一起，比如XX沙坦氢氯噻嗪，XX地平XX沙坦等等复合药物。
如果使用复合制剂，血压还未达标，那就进一步联合用药：
第一步：小剂量普利/沙坦＋地平；
未达标进入第二步
第二步：全剂量普利/沙坦＋地平；
未达标进入第三步
第三步：在普利/沙坦＋地平基础上＋利尿剂；
未达标进入第四步
第四步：普利/沙坦＋地平＋利尿+螺内酯。
这是目前单用一种降压药，或联合降压药的推荐方案，当然这项方案都是在专业医生指导下完成，科普的目的是告诉大家，没有哪一种降压药是最好的，每种降压药各有特点，需要根据具体情况选择适合自己的降压药才是最好的。
简单的说，符合以下几点就是适合自己最好的降压药：
1、长效，一天一次；2、在自己身上没有出现副作用；3、能够兼顾糖尿病、心血管、肾病等，保护脏器的。
这样的降压药就是最好的，但这不是某一种降压药，而是要因人而异！
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