雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点,已作为呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。
为进一步促进雾化吸入药物在临床的合理应该,维护患者健康,中华医学会临床药学分会组织相关专家制定了《雾化吸入疗法合理用药专家共识》,以下主要为文中吸入性糖皮质激素(ICS)的临床应用推荐用法。
支气管哮喘
急性发作期
①成人:
②儿童:
慢性持续期
①成人:对于病情较重、需较大剂量治疗的患者,可使用雾化吸入ICS。
②儿童:起始治疗剂量,每次0.5~1.0mg,bid,1~3个月后进行评估。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
急性加重期
稳定期
支气管扩张症
急性加重期
慢性支气管炎
急性发作期
婴幼儿喘息(如毛细支气管炎)
①重度:布地奈德每次1.0mg和支气管舒张剂联合吸入。如病情需要可每次,连续3次,雾化吸入间隔时间可逐渐延长为4,6,8至12h。
②中度:给予上述联合用药,每天2次,连续2~3d。
③年龄<3岁哮喘高危儿,需长期雾化吸入布地奈德,起始剂量1.0mg•d-1,逐渐减量,每1~3个月调整方案,直至最小有效维持剂量(布地奈德为0.25mg•d-1),疗程个体化,酌情吸入3,6,9或12个月。
支原体肺炎
急性期
恢复期
气管插管术中和术后
根据患儿年龄,分别于插管前30min雾化吸入布地奈德1次,拔管后雾化吸入布地奈德,每次,每次0.5~1.0mg,每天4~6次,依据患儿病情及拔管后喉部水肿恢复情况而定,一般气管插管术中和术后使用ICS 3~5d。
急性会厌炎、喉炎
布地奈德每次2.0~4.0mg,每0.5h重复1次,若2或3次后呼吸困难不能缓解,应及时做气管切开。
急性咽炎
布地奈德每次1.0~2.0mg,每天1或2次,疗程为7~10d。
围手术期气道管理
对于合并危险因素的手术患者,推荐在术前3~7d和术后3~7d雾化吸入布地奈德,每次2.0mg,每天2或3次。
人工气道管理
定期评估并调整气道湿化和痰液引流措施可有效避免气道痰痂形成。布地奈德1mg,每天2或3次。严重哮喘或气道痉挛,在积极处理原发病及诱发困难时,可配合布地奈德2mg,bid。
咳嗽变异性哮喘(CVA)
嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)
变应性咳嗽(AC)
感染后咳嗽(PIC)
急性喉气管支气管炎
多数研究选择雾化吸入布地奈德的初始剂量为1.0~2.0mg,此后每12h雾化吸入1.0mg。也有研究应用每次2mg,q12h,每天最多4次。
支气管肺发育不良(BPD)
雾化吸入布地奈德防治BPD的剂量和疗程不明确,有研究采用雾化吸入布地奈德每次0.5mg,bid,共14d。
腺体样肥大
布地奈德每次1.0mg,bid,连续用药7~10d。
摘自:中华医学会临床药学分会《雾化吸入疗法合理用药专家共识》编写组.雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版).医药导报.2019.38(2):135-146.
———END———
限 时 特 惠: 本站每日持续更新海量各大内部创业教程,永久会员只需99元,全站资源免费下载 点击查看详情
站 长 微 信: hs105011